A hipernatremia ocorre quando o nível de sódio no sangue ultrapassa 145 mmol/L, indicando que há um desequilíbrio entre água e sódio que afeta o equilíbrio geral dos líquidos corporais.
A hipernatremia geralmente ocorre quando o corpo perde muita água por causa de alguma doença ou quando há excesso de sódio ingerido em pouco tempo, resultando em desequilíbrio entre sal e água no sangue.
O tratamento da hipernatremia é realizado por um clínico geral ou intensivista, dependendo da gravidade, e geralmente envolve reposição de água, seja por via oral ou, em casos mais graves, por soro intravenoso.
Sintomas de hipernatremia
A hipernatremia pode causar sintomas como:
- Sede intensa;
- Boca e pele seca;
- Pouca urina;
- Tontura e fraqueza;
- Sonolência;
- Batimentos cardíacos rápidos.
Em casos graves de hipernatremia, podem ocorrer alterações no nível de consciência, incluindo confusão, agitação, delírio, convulsões e coma.
Entretanto, na maioria dos casos, a hipernatremia não leva ao aparecimento de sintomas, sendo mais frequentes quando o aumento do sódio ocorre de forma muito rápida.
Como é feito o diagnóstico
O diagnóstico de hipernatremia é feito pelo clínico geral, através da avaliação dos sintomas, histórico de saúde da pessoa e exame físico, onde avalia o estado de hidratação da pessoa.
Para confirmar o diagnóstico de hipernatremia, o médico solicitará um exame de sangue, que irá analisar se o nível de sódio está acima de 145 mmol/L.
Além disso, pode-se realizar um exame de urina para ajudar a identificar a causa da hipernatremia, mostrando se a perda de água é renal ou não renal, ou se há excesso de sódio.
Por fim, também pode ser necessário avaliar outros distúrbios eletrolíticos, como potássio ou cálcio, que podem afetar a capacidade dos rins de concentrar a urina e, assim, contribuir para a hipernatremia.
Tipos de hipernatremia
A hipernatremia pode ser classificada em alguns tipos, como:
1. Quantidade de sódio no sangue
De acordo com a quantidade de sódio no sangue, a hipernatremia pode ser:
2. Volume do líquido extracelular
De acordo com a quantidade de líquido fora das células, a hipernatremia pode ser classificada em:
- Hipernatremia hipovolêmica: ocorre quando há grande perda de líquidos, o que pode ser causado por alterações gastrointestinais, como vômitos e diarreia, além de suor excessivo ou problemas renais;
- Hipernatremia hipervolêmica: ocorre quando há excesso de sódio no corpo, acompanhado de aumento do volume de líquido extracelular, podendo resultar da administração de soluções hipertônicas, bicarbonato de sódio ou comprimidos de cloreto de sódio, por exemplo.
Outro tipo de hipernatremia é a hipernatremia essencial, que acontece com mais frequência em crianças com lesões cerebrais e em idosos com doenças crônicas, sendo causada por uma alteração no mecanismo da sede.
Causas de hipernatremia
Na maioria das vezes, a hipernatremia ocorre por perda excessiva de água, levando à desidratação, especialmente em pessoas acamadas, internadas ou com função renal comprometida.
Também pode ser causada por diarreia, vômitos, suor intenso devido a exercícios, febre ou calor e doenças que aumentam a urina, como o diabetes insipidus e grandes queimaduras.
Além disso, a hipernatremia pode ocorrer pela ingestão insuficiente de água, comum em idosos ou pessoas dependentes, ou pelo excesso de sódio na alimentação, especialmente em pessoas predispostas.
Tratamento da hipernatremia
O tratamento da hipernatremia pode incluir:
1. Correção da causa
O tratamento da hipernatremia começa com a identificação e correção da causa, interrompendo medicamentos que aumentam o sódio ou promovem a perda de água, controlando vômitos, diarreia, febre e ajustando distúrbios eletrolíticos como potássio e cálcio.
2. Reposição de água
A reposição de água pode ser feita em casa, nos casos mais leves, com o aumento da ingestão de líquidos. Geralmente, beber uma grande quantidade de água já é suficiente para tratar a alteração.
Em casos de pessoas que não podem beber líquidos ou quando a hipernatremia é mais grave, o médico recomenda a reposição de água por via intravenosa, usando soro com baixa concentração de sal.
Esta correção também é feita com o cuidado de não causar uma alteração brusca na composição do sangue, baixando muito os níveis de sódio, que também é prejudicial.
Já em pessoas com hipervolemia, pode ser indicado receber água junto com diuréticos para eliminar o excesso de sódio.
3. Monitoramento
O monitoramento dos níveis de sódio no sangue garante que a reposição de água e a correção do sódio sejam feitas de forma segura.
Além disso, deve-se observar sinais clínicos de melhora, como recuperação do estado de consciência, redução da sede e melhora da pressão arterial e do ritmo cardíaco.
Hipernatremia é grave?
A hipernatremia pode ser grave, principalmente quando os níveis de sódio aumentam rapidamente ou atingem valores muito altos, pois pode causar desidratação, alterações no cérebro, convulsões e risco de morte se não for tratada adequadamente.
A hipernatremia ocorre quando o nível de sódio no sangue ultrapassa 145 mmol/L, indicando que há um desequilíbrio entre água e sódio que afeta o equilíbrio geral dos líquidos corporais.
A hipernatremia geralmente ocorre quando o corpo perde muita água por causa de alguma doença ou quando há excesso de sódio ingerido em pouco tempo, resultando em desequilíbrio entre sal e água no sangue.
O tratamento da hipernatremia é realizado por um clínico geral ou intensivista, dependendo da gravidade, e geralmente envolve reposição de água, seja por via oral ou, em casos mais graves, por soro intravenoso.
Sintomas de hipernatremia
A hipernatremia pode causar sintomas como:
- Sede intensa;
- Boca e pele seca;
- Pouca urina;
- Tontura e fraqueza;
- Sonolência;
- Batimentos cardíacos rápidos.
Em casos graves de hipernatremia, podem ocorrer alterações no nível de consciência, incluindo confusão, agitação, delírio, convulsões e coma.
Entretanto, na maioria dos casos, a hipernatremia não leva ao aparecimento de sintomas, sendo mais frequentes quando o aumento do sódio ocorre de forma muito rápida.
Como é feito o diagnóstico
O diagnóstico de hipernatremia é feito pelo clínico geral, através da avaliação dos sintomas, histórico de saúde da pessoa e exame físico, onde avalia o estado de hidratação da pessoa.
Para confirmar o diagnóstico de hipernatremia, o médico solicitará um exame de sangue, que irá analisar se o nível de sódio está acima de 145 mmol/L.
Além disso, pode-se realizar um exame de urina para ajudar a identificar a causa da hipernatremia, mostrando se a perda de água é renal ou não renal, ou se há excesso de sódio.
Por fim, também pode ser necessário avaliar outros distúrbios eletrolíticos, como potássio ou cálcio, que podem afetar a capacidade dos rins de concentrar a urina e, assim, contribuir para a hipernatremia.
Tipos de hipernatremia
A hipernatremia pode ser classificada em alguns tipos, como:
1. Quantidade de sódio no sangue
De acordo com a quantidade de sódio no sangue, a hipernatremia pode ser:
2. Volume do líquido extracelular
De acordo com a quantidade de líquido fora das células, a hipernatremia pode ser classificada em:
- Hipernatremia hipovolêmica: ocorre quando há grande perda de líquidos, o que pode ser causado por alterações gastrointestinais, como vômitos e diarreia, além de suor excessivo ou problemas renais;
- Hipernatremia hipervolêmica: ocorre quando há excesso de sódio no corpo, acompanhado de aumento do volume de líquido extracelular, podendo resultar da administração de soluções hipertônicas, bicarbonato de sódio ou comprimidos de cloreto de sódio, por exemplo.
Outro tipo de hipernatremia é a hipernatremia essencial, que acontece com mais frequência em crianças com lesões cerebrais e em idosos com doenças crônicas, sendo causada por uma alteração no mecanismo da sede.
Causas de hipernatremia
Na maioria das vezes, a hipernatremia ocorre por perda excessiva de água, levando à desidratação, especialmente em pessoas acamadas, internadas ou com função renal comprometida.
Também pode ser causada por diarreia, vômitos, suor intenso devido a exercícios, febre ou calor e doenças que aumentam a urina, como o diabetes insipidus e grandes queimaduras.
Além disso, a hipernatremia pode ocorrer pela ingestão insuficiente de água, comum em idosos ou pessoas dependentes, ou pelo excesso de sódio na alimentação, especialmente em pessoas predispostas.
Tratamento da hipernatremia
O tratamento da hipernatremia pode incluir:
1. Correção da causa
O tratamento da hipernatremia começa com a identificação e correção da causa, interrompendo medicamentos que aumentam o sódio ou promovem a perda de água, controlando vômitos, diarreia, febre e ajustando distúrbios eletrolíticos como potássio e cálcio.
2. Reposição de água
A reposição de água pode ser feita em casa, nos casos mais leves, com o aumento da ingestão de líquidos. Geralmente, beber uma grande quantidade de água já é suficiente para tratar a alteração.
Em casos de pessoas que não podem beber líquidos ou quando a hipernatremia é mais grave, o médico recomenda a reposição de água por via intravenosa, usando soro com baixa concentração de sal.
Esta correção também é feita com o cuidado de não causar uma alteração brusca na composição do sangue, baixando muito os níveis de sódio, que também é prejudicial.
Já em pessoas com hipervolemia, pode ser indicado receber água junto com diuréticos para eliminar o excesso de sódio.
3. Monitoramento
O monitoramento dos níveis de sódio no sangue garante que a reposição de água e a correção do sódio sejam feitas de forma segura.
Além disso, deve-se observar sinais clínicos de melhora, como recuperação do estado de consciência, redução da sede e melhora da pressão arterial e do ritmo cardíaco.
Hipernatremia é grave?
A hipernatremia pode ser grave, principalmente quando os níveis de sódio aumentam rapidamente ou atingem valores muito altos, pois pode causar desidratação, alterações no cérebro, convulsões e risco de morte se não for tratada adequadamente.
